Il est commun de dire que l’obésité est d’origine génétique (prédominance de certains gènes parmi ceux qui gouvernent le métabolisme), mais cela n’est vrai que pour des cas exceptionnels. Le plus souvent, on hérite de sa famille un comportement alimentaire défavorable.
Dans la grande majorité des cas, l’obésité commune est une conséquence du déséquilibre entre l’activité physique et la nutrition (si l’on élimine les obésités secondaires à un problème endocrinien ou à des problèmes cérébraux comme la maladie de Prader-Willy).
L’obésité nécessite une approche thérapeutique multidisciplinaire exercée idéalement dans un centre spécialisé.
La nutrition : vous vous adressez d’abord à un médecin nutritionniste qui peut être spécialisé en endocrinologie. Les consultations doivent être répétées, du moins au début, et surtout suivies. Le praticien va apprécier le degré, la gravité et les causes de votre obésité pour adapter son traitement, qui repose sur la diététique.
L’usage des médicaments a été interdit en France compte tenu de leurs effets secondaires, pour la presque totalité d’entre eux. La consultation du nutritionniste (remboursé par la sécurité sociale) peut être complétée par celle d’un diététicien (non remboursé), qui rectifiera et guidera les nouvelles pratiques alimentaires nécessaires.
Le suivi nutritionnel est indispensable pour le patient avant d’envisager une opération. Une personne appliquant spontanément un régime à la mode risque de s'exposer à ce que l'on appelle le syndrome du « yoyo ».
Les psychiatres aident à lutter contre l’état dépressif. Les psychologues (non remboursés) assurent un suivi parfois nécessaire. Les comportementalistes aident à modifier la manière de manger en fonction des perturbations psychologiques. Enfin, le contact avec d’autres patients et notamment dans le cadre d’associations assure une aide et un soutien moral.
Il est inutile de penser que l’ablation de la graisse, la liposuccion ou la lipectomie abdominale, si elles agissent sur l’esthétique, assureront un perte de poids sur la durée. Il est préférable de réaliser ce type d'intervention seulement après un amaigrissement stable.
